En este procedimiento las CM se obtienen de la grasa subcutánea o teiido adiposo mediante una mini liposucción bajo anestesia local. Este teiido es rico en células madre Mesénquimales y SVF (stromal vascular fraction) teiido remanente de este proceso que actúa como nicho -matriz (Scaffold) para que las células madre puedan anclarse y desarrollarse.
Celulas Madre
Las células madre mesenquimáticas (MSC en inglés) han cobrado gran importancia por su potencial en las terapias celulares o regenerativas. Son células que fueron aisladas primero de la médula ósea (MO) y luego de otros tejidos conectivos. Se caracterizan por tener tres propiedades: auto renovación, proliferación y capacidad de diferenciación a múltiples tipos celulares. Descritas por primera vez en 1968 por Friedenstein, las MSC del adulto son las más utilizadas. Pueden diferenciarse en distintos tipos celulares, como hueso y cartílago, pero ahora se ha comprobado que mantienen su plasticidad, lo que les permite diferenciarse en otros tipos celulares.
Una Célula Madre es una célula multi potente precursora con capacidad de auto renovarse, replicarse y/o diferenciarse hacia cualquier tipo de célula de cualquier tejido.
Auto Renovarse
Replicarse
Diferenciarse hacia cualquier tipo de célula de cualquier tejido.
Cuando una Célula Madre se divide, cada nueva célula tiene el potencial de permanecer como Célula Madre o diferenciarse a otro tipo de célula con una función más especializada.
En nuestro centro utilizamos 3 tipos de células madre Mesenquimales autólogas (del mismo paciente).
Medula Ósea
Las provenientes de médula ósea, que se obtienen de la cresta iliaca posterior. Hueso de la pelvis posterior y se obtiene con una aguja y punción percutánea (a través de la piel) con anestesia local. Procedimiento de 15 minutos y sin dolor.
Tejido Adiposo
Las células madre provenientes de la grasa subcutánea se obtienen mediante un proceso de lipoaspiración percutáneo con anestesia local. Procedimiento de 45 minutos sin dolor.
Factor Vasculo Estromal
Son las mismas células madre de tejido adiposo pero que son sometidas a un proceso de digestión enzimática de la grasa con Collagenasa, de manera que se obtienen solamente las células madre mesenquimales sin presencia de grasa. Procedimiento de 90 minutos con anestesia local y sin dolor.
Medula Ósea + Tejido Adiposo
En ocasiones según la lesión podemos usar la combinación de ambos tipos de células para mayor capacidad de reparación y regeneración de tejidos.
Indicaciones para la medicina regenerativa
Las MSC representan en la cirugía ortopédica una oportunidad única para disminuir los tiempos de recuperación y reducir los índices de morbilidad en los pacientes. Enfermedades como la osteoartritits, la reparación de tendones y ligamentos, y la unión ósea, todos estos casos podrían beneficiarse de la aplicación terapéutica de MSC. Tejidos como músculos, tendones, meniscos, ligamentos y discos intervertebrales tienen limitada capacidad de reparación endógena.
La capacidad de las MSC de diferenciarse y replicarse en los diferentes tipos de tejidos conectivos, convierte a la terapia celular con MSC en una herramienta valiosa para la especialidad de la ortopedia.
Principales indicaciones de las células madre
- Osteoartritis
- Retraso de consolidación o pseudoartrosis
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Osteocondritis
- Meniscopatías y lesiones ligamentarias
- Discopatías
- Artritis Reumática
- Enfermedad de Perthes
- Rotura de manguito rotador
- Rotura de tendón Aquiles
Mediante el examen de CITOMETRIA DE FLUJO, podemos cuantificar el numero exacto de células madre mesenquimales que inyectamos en la lesión.
Importante
Células madre autólogas (del mismo paciente), se pueden utilizar hasta los 60 o 65 años, ya que nuestras células con la edad pierden la capacidad de replicarse y por tanto de regenerar tejidos. En esos casos utilizamos los EXOSOMAS, que se describen a continuación.
Preguntas Frecuentes
La capacidad de las MSC de diferenciarse y replicarse en los diferentes tipos de tejidos conectivos, convierte a la terapia celular con MSC en una herramienta valiosa para la especialidad de la ortopedia.
Qué es un procedimiento de Células madre adultas mesenquimales (CM) proveniente de médula ósea?
En este procedimiento las CM se obtienen de la médula ósea del hueso iliaco (región posterior de la pelvis). En quirófano, bajo anestesia local y sedación con anestesiólogo, y con visión fluroscópica (intensificador de imágenes) se aspiran con una aguja de punción ósea y el contenido es centrifugado. El proceso separa las células madre mesénquimales y las prepara para ser inyectadas en las lesiones.
Qué es un procedimiento de CM proveniente de teiido adiposo?
Qué es un procedimiento de PRP Plasma Rico en Plaquetas?
Es un procedimiento destinado a obtener una parte de su sangre que contiene unas células específicas llamadas plaquetas. Estas plaquetas realizan importantes funciones en su cuerpo como son la coagulación y viaiar a las áreas inflamadas de su cuerpo para decirle a las células madre donde tienen que realizar su trabajo. El PRP es altamente concentrado en factores de crecimiento tipo: TGF-PI; FGF; VEGF; PDGF-AB; PDGF-BB. Es el nutriente más importante para las células madre, por tanto es muy importante la unión de ambos para el correcto proceso de replicación celular y realizar con éxito sus funciones de reparación y regeneración de teiidos.
Cuál es la diferencia entre CM y PRP?
Las células madre se obtienen o de médula ósea o de tejido adiposo, y se realizan en quirófano. El PRP es obtenido de sangre periférica (vena del brazo) y se realiza en el consultorio en un área especializada para este procedimiento. Aunque ambas son terapias reparadoras de tejidos, cuando se requiere un proceso regenerativo más amplio, es necesario las CM.
El paciente es preparado antes del procedimiento?
Si. Los pacientes son evaluados clínica y ortopédicamente antes del procedimiento y deben cumplir criterios de inclusión específicos para la patología osteoarticular. Exámenes de laboratorio e imágenes deben ser completados para el diagnóstico y evolución precisa de la enfermedad. Ciertos medicamentos como los anti inflamatorios deben ser suspendidos 15 días antes del procedimiento.
Desde hace cuanto tiempo se vienen realizando estos procedimientos?
Los procedimiento de células madre se realizan con seguridad desde hace 20 años aproximadamente. Inicialmente sólo para casos de cáncer, donde células madre de un donante sano son transferidos a otro paciente con la enfermedad. Desde hace IO años se descubrió que las células madre también pueden ser obtenidas de una parte sana del paciente y luego de preparadas colocarse en otra área donde ellas son necesitadas para reparar teiidos.
Que pacientes con Osteoartritis no son candidatos a recibir CM?
Pacientes con cáncer de médula ósea, infecciones activas, trastornos de coagulación, y otras condiciones médicas podrían excluirlo para este procedimiento. Así mismo pacientes con una Artrosis muy avanzada y deformante.
Cuál es el objetivo principal del procedimiento CMAM ?
Las células madre son capaces de reparar y regenerar tejidos, en este caso específico el cartílago articular. De esta forma se logra reducir el dolor y la inflamación.